在中国的医院里,很少看到独自就诊的病人,相反,他们身边总会跟着一两个亲戚朋友。这些陪诊家属尽职尽责地陪伴在病人左右,跑前跑后地忙着挂号、缴费、拿药。但这支“陪诊大军”在让病人感到心理安慰的同时,也在无意间让许多医院不堪重负。
一个孩子看病,六个家长陪同
5岁的阳阳因为烧得厉害,一早就被父母带到北京儿童医院挂号候诊。在排队候诊期间,爷爷奶奶、姥姥姥爷不断打电话询问情况,听到电话里宝贝疙瘩的哭声,几位老人放心不下,也冒雪大老远赶到医院,还拎来了奶瓶、玩具、尿不湿等。于是,一家六口人围着孩子占据了候诊室的一排座椅,焦急的老人一会摸摸孩子的额头,一会跑到护士台催促,加上孩子的哭声,整个候诊室显得异常混乱。这是1月3日,记者在北京儿童医院候诊室看到的一幕。
事实上,“陪诊大军”不仅出现在儿科诊室。在记者走访的北京协和医院、同仁医院、天坛医院、朝阳医院、北京口腔医院等十几家医院门诊楼,陪诊家属的踪迹遍布各科室。在北京协和医院B超室外,除了丈夫,公婆也都来了。检查时婆婆不顾护士的阻拦,一定要跟着进去,说“想看看孙子的情况”。B超室的医生对此无奈地告诉记者,其实孕妇很健康,只是例行检查,一个人来完全可以。
记者从几大医院了解到,一般情况下,候诊室里只有一半是病人,剩下的都是陪诊家属。尤其在儿科、妇产科、手术室、急诊等科室里,陪诊家属的人数更是病人的两三倍之多。其中,四种情况下家属陪得最多。一是孩子生病,经常出现全家出动的“盛况”;二是病人发生意外伤害,有外伤被送到急诊时;三是病人被怀疑可能患有某种疾病,需要进一步进行医学检查时;四是病人正在进行手术时。
医院并不欢迎陪诊大军
对于这支庞大的陪诊队伍,很多医生都很无奈。其中,以下几种情况最让他们“头疼”。
随便插话影响医生看病。卫生部中日友好医院医患关系办公室主任曾庆表示,有时一个病人有四五个家属陪,问个病史、症状什么的,大家可能都争抢着回答,或在旁边插话询问,往往会耽误宝贵的就诊时间。记者在跟随北京口腔医院儿科口腔专家石炜大夫出诊时注意到,他在集中精力治疗时,希望家长在外等候,但家属却坚持站在旁边。石炜表示:“这样一来会影响孩子的情绪,一旦乱动,器械会伤到口腔;二来家长在边上也会分散医生的注意力,影响诊治。”
吵吵嚷嚷影响就医秩序。解放军总医院发热门诊主任刘刚告诉记者,前段时间由于甲流疫情,发热门诊病人非常多,他在看病时,经常有家属探头探脑,或推门就进。有时候,家属嫌等候时间太久,还会在候诊室和护士发生争吵,甚至有些陪诊人员抽烟、大声喧哗等,都会对就医秩序造成影响。
占用有限医疗资源。记者在北京协和医院妇产科候诊室发现,并不宽敞的走廊座椅上,原本一排能坐六个人,现在却只坐着两名患者,其他几个人都是陪诊家属。这些陪诊者一坐就是一两个小时,却让许多病人只能站着等候。一位正在打扫卫生的清洁工人告诉记者:“有的陪诊家属还会在候诊室丢下报纸、饮料瓶等,一天要打扫好几次。有的诊室向患者提供饮用热水,家属多了喝水的人就多了,热水有时会供应不上。”
但也有医护人员对陪诊家属给予了理解。北京朝阳医院急诊科大夫顾伟对陪诊现象早已司空见惯:“急诊多属于突发情况,病人没人陪还真是不行。如果赶上个脑溢血患者,家属没在,搬动起来都会遇到麻烦。”北京协和医院门诊部主任王晓波对此也表示:“家里有人生病谁都着急,陪着来看也是人之常情。但如果每个病人的陪诊人数能减少一两个,医院人满为患的环境就能得到很大改观。”
陪诊家属也很无奈
面对医生的指责,陪诊家属们也有一肚子苦水要倒。记者在几家医院对近50名就诊者进行了随机调查,八成人表示遇到过陪诊家属在候诊室喧哗的现象,认为陪诊者让医院显得拥挤嘈杂。但人们也普遍表示,陪诊确实属于无奈之举。1月6日,在北京朝阳医院,王女士望着坐在轮椅上的母亲告诉记者:“我妈已经快80了,上急诊看病靠父亲一个老人肯定不行。我一个女的,挂号、取药、缴费什么的都没问题,可万一需要搬动病人的话,我也应付不过来,所以就把老公也从单位‘拖’出来了。”旁边的一位家属也附和道:“看病的人太多,挂号、缴费、拿药都要跑上跑下,有时一个家属都顾不过来,更别说没人跟着了。”
王晓波和曾庆也坦言,陪诊人员过多与医院就诊程序不够方便、提供的服务不充分也有关系。很多医院门诊、取药、检查、缴费等无法提供一站式服务,需要跑上跑下,不断排队,这对一个病人来说,绝非易事。国外很多医院都有社工、志愿者等人员,但国内能提供此类服务的医院特别少,除非缴纳一定费用。
聪明家属如何陪诊
不得不承认的是,在目前的医疗环境下,病人尤其是急诊病人“单独行动”尚有一定困难,但过大的人流量无疑会增加交叉感染的几率,加重医院负荷。那么,如何做个聪明的陪诊人呢?专家们给出如下建议:
三类病人必须有人陪。曾庆表示,老人、儿童、危重病人必须有人陪,而且最好是年轻人。但危重病人的陪诊人数最多别超过4个,一般来说两三个足以应对各种情况。轻症病人的话,能不陪就不陪,陪的话一般一个就行。
提供、记住关键信息。中国医学科学院院长助理、北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始表示,医生问诊时,陪诊人员应协同病人提供尽可能多的信息,包括症状、发病时间、过敏史、服用药物等。如果是多人陪同,则需注意不要七嘴八舌一块说,否则不仅无法提供准确的信息,还会耽误就诊时间。应该在病人自述之后,陪诊人员按需要进行补充。在看病过程中,还应将药物如何使用、各类注意事项等关键信息记牢。
务必留意病人体征。陪诊也是有技巧的,比如,细心观察患者的生命体征和病情变化,如神智、呼吸、脉搏、血压等等,一旦发现异常,及时向大夫报告。此外,陪诊人员应遵守医院各项规章制度,不扰乱诊疗秩序,不抽烟、喧哗等,共同维护就诊环境。
最后,专家认为,医院应该提供更多公共服务。陪诊人员其实在一定程度上承担了本应由医院来承担的任务。如果医院能让病人在无人陪同的情况下,同样顺利、快捷、方便地看好病,陪诊人数自然会随之减少。此外,国外医院都有由医院免费提供的护工、志愿者等人群,帮助引导病人看病,这点值得我们借鉴。曾庆最后呼吁,希望政府能够重视医院公共服务方面的改善,增加相关投入。
(本文摘自人民网)